Základní prevence pro každého Balíček laboratorních testů

Krevní obraz je vyšetření krve, které zjišťuje stav jednotlivých krevních elementů. Patří mezi základní laboratorní vyšetření pro diagnostiku a sledování léčby řady onemocnění. Provádí se při preventivních prohlídkách, je součástí předoperačního vyšetření. Výsledky vyšetření informují o tom, zda počet a kvalita jednotlivých krevních buněk (erytrocytů, leukocytů a trombocytů), a dalších odvozených parametrů těchto buněk, odpovídají normálu. Výsledky jednotlivých parametrů spolu souvisí, a proto se krevní obraz vyhodnocuje komplexně. Anomálie mohou poukazovat na probíhající infekci či jiná nezhoubná i zhoubná onemocnění (chudokrevnost, leukemie, krvácivé stavy aj.).

K čemu vyšetření slouží: k získání přehledu o celkovém zdravotním stavu.

Standardní KO zahrnuje:

• RBC – počet červených krvinek (erytrocytů) na objem krve (zpravidla 1 l)
• HGB – koncentrace hemoglobinu (krevní barvivo) na objem krve
• HCT – hematokrit
• Parametry červených krvinek – MCV, MCH, MCHC, RDW-CV
• WBC – počet bílých krvinek (leukocytů) na objem krve
• PLT – počet krevních destiček (trombocytů) na objem krve

Výsledky krevního obrazu hodnotí jednotlivé složky krve, především červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, a jejich vlastnosti.

Co nám řeknou jednotlivé hodnoty:

Erytrocyty: transportují kyslík z plic do celého těla, díky jeho navázání na hemoglobin, bílkovinu přítomnou v erytrocytech, která dává krvi její červenou barvu. Nízký počet erytrocytů a/nebo nízká hladina hemoglobinu (krevní barvivo) mohou poukazovat na chudokrevnost (anémii), která může být izolovaná, nebo může provázet některá závažná onemocnění. Tělo je dle stupně anémie nedostatečně zásobováno kyslíkem. Naopak vysoká hodnota těchto parametrů způsobuje vysokou viskozitu krve, která se tak ztíženě dostává do tkání a orgánů a dochází ke zhoršení zásobení buněk kyslíkem a živinami. Vyskytuje se u některých krevních onemocnění, onemocnění srdce a plic, u kuřáků, při dehydratacích a fyziologicky při delším pobytu s nízkým obsahem kyslíku (např. ve vysokých nadmořských výškách).

Hematokrit: Hematokrit vyjadřuje poměr objemu červených krvinek k objemu krevní plazmy, a tak jeho zvýšení či snížení koreluje s množstvím erytrocytů a hemoglobinu a příčinami jejich zvýšení nebo snížení. Charakterizuje tak viskozitu krve s možností posouzení rovnováhy tekutin v těle. Počet červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu spolu zpravidla souvisí, protože všechny zohledňují aspekty červených krvinek. Nízké hodnoty mohou ukazovat na anémii, která často bývá důsledkem nedostatku některých vitamínů či železa. Dalšími důvody může být i jiné onemocnění či ztráta krve.

Bílé krvinky (leukocyty): leukocyty pomáhají v boji proti infekcím a rakovinnými buňkám. Jsou to obranné buňky těla. Ke zvýšení jejich počtu dochází např. u akutních infekcí, alergií, zhoubných nádorů, zhoubných onemocnění krve... Ke snížení počtu leukocytů dochází u infekcí, některých zhoubných onemocnění krve, intoxikací léky…

Krevní destičky (trombocyty): Trombocyty kontrolují krvácení tím, že pomáhají tvořit sraženiny. Zvýšené množství trombocytů provází záněty, některá zhoubná onemocnění krve, vyskytuje se u pacientů po odnětí sleziny. Významné zvýšení trombocytů může způsobit stavy spojené s rizikem vzniku trombů v těle, ale i naopak stavy krvácivé. Snížené množství trombocytů může být u zhoubných onemocnění krve, u infekcí jako projev autoimunity či jiné krvácivé poruchy. Dle stupně snížení trombocytů je možný vznik spontánních krvácivých stavů.

Střední objem erytrocytů (MCV): Udává průměrný objem erytrocytu. Zvýšená hodnota je např. u kuřáků, alkoholiků, u osob s nedostatkem folátů a vitamínu B12. Snížená hodnota se ukáže nejčastěji při nedostatku železa ale i mědi a vitamínu B6 a také při dlouhodobém krvácení.

Střední barvivo erytrocytu (MCH): Udává průměrnou hmotnost hemoglobinu v jednom erytrocytu. Zvýšená hodnota je při nedostatku folátů a vitamínu B12, jaterních poruchách. Snížená hodnota je při nedostatku železa, mědi, vitamínu B6 a při dlouhodobém krvácení.

Střední koncentrace hemoglobinu (MCHC): Udává koncentraci hemoglobinu ve všech erytrocytech. Snížená a zvýšená hodnota se vyskytuje u hematologických onemocnění, např. anémií. Vyšší hodnoty, nekorelující s příbuzným parametrem MCH jsou často způsobeny interferencí při analýze, kterou způsobují zvýšené tuky v krvi, potravinové doplňky, léčiva, chladové protilátky aj.

RDW-CV: Je distribuční šíře erytrocytů. Zvýšené hodnoty ukazují na přítomnost nestejně velkých červených krvinek. Tento parametr je významný u hematologických onemocnění, zejména anémií.

Pozn.: Krevní obraz je komplexní soubor výsledků, které spolu úzce souvisí. Jednotlivé výsledky je třeba hodnotit vždy v kontextu celkového zdravotního stavu a konzultovat s lékařem.

Glukóza se jako přímý zdroj energie nebo se ukládá ve formě glykogenu, resp. mastných kyselin. Za normálních okolností se z organismu vylučuje močí. Stanovení glukózy se využívá při diagnostice a monitorování diabetes mellitus a poruch glukózového metabolismu.

K čemu vyšetření slouží: stanovení hladiny cukru v krvi ke zjištění cukrovky.

Zvýšené hodnoty mohou indikovat (hyperglykémie):

• diabetes mellitus, gestační diabetes
• onemocnění CNS (encefalitida, edém mozku, tumory, meningitida)
• onemocnění pankreatu
• vliv léků

Snížené hodnoty mohou indikovat (hypoglykémie):

• fyziologicky: těhotenství, laktace, velká fyzická námaha
• hladovění
• hyperinzulinismus

ALT (alaninaminotransferáza) je enzym, který se podílí na metabolismu dusíku v organismu. Stanovení ALT je citlivým indikátorem poškození jaterní tkáně.

ALT je vysoce specifický marker pro jaterní onemocnění – ke zvýšení sérových hodnot dochází již při malém poškození. Při poškození jater se ALT uvolňuje do krevního oběhu dříve, než se objeví další známky jaterního poškození, jako je například žloutenka (zežloutnutí kůže a očního bělma). Vyskytuje se především v játrech, ale i v kosterních svalech – uvolňuje se při poškození buněčné membrány.

Zvýšené hodnoty mohou indikovat:

• poškození jater (toxické, karcinom, metastázy do jater)
• srdeční selhání
• onemocnění žlučových cest a pankreatu

Snížené hodnoty mohou indikovat:

• deficit vitaminu B6

AST (aspartátaminotransferáza) Ke zvýšení hodnot dochází po intenzivním tělesném cvičení, nebo u obézních osob. Jeho hladina se může zvýšit při poškození kosterních svalů.

Vyskytuje se především v játrech, ale také v kosterním svalstvu, srdci, ledvinách, mozku, pankreatu a erytrocytech. Jsou-li játra nebo svalové buňky poškozeny, uvolňují AST do krve.

Zvýšené hodnoty mohou indikovat:

• poškození jater (virová hepatitida, infekční mononukleóza, chronická hepatitida, jaterní cirhóza a dal.)
• onemocnění myokardu (srdce)
• onemocnění kosterních svalů (svalová dystrofie, zhmoždění svalů, dlouhotrvající námaha a dal.)

Snížené hodnoty mohou indikovat:

• deficit vitamínu B
• uremii (nedostatečná funkce ledvin)
• podání některých léků

GGT (gama-glutamyltransferáza) je membránově vázaný enzym, který se vyskytuje v játrech, žlučových cestách, pankreatu, ledvinách, prostatě, slezině, srdci, mozku. Zvýšené hodnoty mohou naznačovat onemocnění žlučových cest, jater či srdce. Velmi citlivý jaterní enzym, typický pro chronické alkoholiky.

Zvýšené hodnoty mohou indikovat:

• onemocnění žlučových cest, jater a srdce
• některé léky (nesteroidní protizánětlivé, léky snižující lipidy, antibiotika, histaminové blokátory, léky proti plísním, antidepresiva a hormony - např. testosteron)

Snížené hodnoty mohou indikovat:

• bez výrazného klinického významu

Vysoký cholesterol patří mezi nejvyšší zdravotní rizika. Proto by každý dospělý člověk měl znát a sledovat hladinu cholesterolu v krvi, zejména od věku 30 let. Cholesterol jako základní orientační hodnota pomáhá v rámci prevence určit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Cholesterol je nepostradatelnou a základní složkou organismu. Funguje jako stavební složka buněčných membrán a slouží jako základ pro produkci steroidních hormonů a vitamínu D. Cholesterol se získává ze živočišných potravin a syntetizuje se v játrech a vylučuje se žlučí. Hladiny cholesterolu mohou být v mnoha ohledech regulovány výživou.

K čemu slouží: k posouzení rizika aterosklerózy a rizika kardiovaskulárních onemocnění.

Zvýšené hodnoty mohou indikovat:

• zvýšené riziko kardiovaskulárních komplikací
• ateroskleróza
• sníženou funkci ledvin
• stravou bohatou na tuk a cukry (nadbytek potravin bohatých na energii)

Snížené hodnoty mohou indikovat:

• malnutrice a malabsorpce
• chronické jaterní onemocnění
• po konzumaci rostlinných tuků

Triacylglyceroly sehrávají důležitou roli v metabolismu jako zdroj energie; jsou zdrojem mastných kyselin. Vznikají v játrech, tukové tkáni a v tenkém střevě a z části se vstřebávají z potravy. Pokud je energetický výdej nízký, ukládají se do tukových tkání. Jsou jedním z ukazatelů na riziko vzniku aterosklerózy.

K čemu slouží: pro posouzení rizika vzniku aterosklerózy.

Zvýšené hodnoty mohou indikovat:

• ateroskleróza
• pankreatitida
• diabetes
• alkoholismus
• dysfunkci štítné žlázy
• chronické onemocnění jater nebo ledvin

Snížené hodnoty mohou indikovat:

• bez výrazného klinického významu
• po některých lécích

Kreatinin pomáhá posoudit funkci ledvin.

Kreatinin je odpadní produkt vytvářený ve svalech. Téměř všechen kreatinin je vyloučen ledvinami. Z toho důvodu je hladina kreatininu v krvi dobrým ukazatelem toho, jak dobře ledviny pracují. Nemocné ledviny nebolí. Tím pádem k poklesu funkce vedoucí k selhání může docházet v průběhu let bez povšimnutí.

Stanovení kreatininu v séru nebo plazmě je nejběžněji používaným testem pro monitorování funkce ledvin.

Zvýšené hodnoty mohou indikovat:

• pokles funkce ledvin (chronické selhání ledvin)
• akutní rozpad svalové tkáně

Snížené hodnoty mohou indikovat:

• malnutrice, nízká svalová hmota
• při těhotenství

Chemické vyšetření moči - Analýza moči se často provádí jako kontrola infekcí močových cest, problémů s ledvinami nebo cukrovky.

Vyšetření močového sedimentu – vyšetření zaměřené na přítomnost částic v moči (buňky, krvinky, krystaly, válce, bakterie).

Moč vzniká očištěním krve v ledvinách. Je to kapalný odpad, který po vyloučením ledvinami nahromadí v močovém měchýři.

Chemické vyšetření moči a sedimentu je důležité zejména k vyloučení močové infekce, která se nemusí jinak navenek projevovat. V rámci prevence umožní posoudit funkci ledvin a močových cest.

K čemu vyšetření slouží: základní vyšetření moči ke zjištění onemocnění močových cest, ledvin a metabolismu.

Kompletní vyšetření moči zahrnuje tři oblasti:

• fyzikální vyšetření, které posuzuje barvu, čirost a hustotu moči
• chemické vyšetření, které zjišťuje přítomnost nebo zvýšené množství některých látek v moči
• mikroskopické vyšetření, kterým se zjišťuje přítomnost a množství buněk, válců, krystalů a dalších složek (bakterie, hlen)

Chemická analýza moči se provádí zejména za účelem posouzení funkce ledvin a jako kontrola infekcí močových cest. Poukáže na případnou přítomnost glukózy, bílkoviny, bilirubinu, ketolátek či krve v moči, stanoví pH. Močový sediment zjišťuje přítomnost a množství nerozpustných částic v moči (krvinky, válce, krystaly, hlen).